Hüftzerrung

Hüftzerrung

Was ist eine Hüftzerrung?

Eine Hüftzerrung ist eine Weichteilverletzung, die entsteht, wenn die Muskeln und Sehnen, die die Hüfte stützen, über ihre Dehnungsgrenze hinaus gedehnt werden oder reißen. Obwohl im Alltag oft von einer „Verstauchung“ der Hüfte gesprochen wird, handelt es sich meist um eine Zerrung von Muskeln und Sehnen. Am häufigsten betroffen sind die Hüftbeuger, die Leistenmuskeln (Adduktoren) und die untere Bauchmuskulatur.

Der Schweregrad reicht von leicht bis schwer; in schweren Fällen wird die Bewegung der Hüfte deutlich erschwert. Die meisten Hüftzerrungen heilen ohne Operation. Zu weiteren Hüftproblemen finden Sie Informationen auf der Seite zur Hüfte.

Wie entsteht sie? Risikofaktoren

Hüftzerrungen entstehen über zwei Hauptmechanismen, und bestimmte Faktoren erhöhen das Risiko.

• Akute Verletzung: ein Sturz, eine plötzliche Dehnung oder eine unerwartete Krafteinwirkung im Kontaktsport, die den Muskel schlagartig überlastet.
• Überlastung: allmähliche Abnutzung und Reizung von Muskel und Sehne durch wiederholte Bewegungen.
• Risikofaktoren: eine frühere Verletzung im selben Bereich, Muskelverkürzung und muskuläres Ungleichgewicht, unzureichendes Aufwärmen, eine plötzliche und intensive Trainingssteigerung, Ermüdung und eine schlechte körperliche Verfassung.

Verletzungsgrade

Muskel-Sehnen-Verletzungen werden nach dem Ausmaß der Schädigung in drei Grade eingeteilt; davon hängen Behandlungsdauer und Prognose ab.

• Grad 1: eine einfache Dehnung des Muskels; es bestehen leichte Schmerzen und ein Spannungsgefühl bei weitgehend erhaltener Kraft.
• Grad 2: ein Teilriss; es bestehen deutliche Schmerzen, Schwellung, manchmal ein Bluterguss und ein Kraftverlust.
• Grad 3: ein vollständiger Riss oder ein Ausriss der Sehne vom Knochen; es bestehen ein deutlicher Kraftverlust und manchmal eine tastbare Lücke.

Beschwerden

Die Beschwerden hängen vom Verletzungsgrad ab; in leichten Fällen treten Schmerzen nur bei Aktivität auf, in schweren Fällen bestehen Ruheschmerzen und eine deutliche Schwäche.

• Schmerzen in der Hüfte oder Leiste, die zunehmen, wenn der betroffene Muskel eingesetzt wird.
• Schwellung und mitunter ein Bluterguss.
• Eingeschränkte Beweglichkeit und ein Schwächegefühl im Muskel.
• Manchmal ein Reißgefühl oder ein Knall im Moment der Verletzung.

Erkrankungen, die damit verwechselt werden können

Eine Muskel-Sehnen-Zerrung ist nicht die einzige Ursache für Schmerzen in Hüfte und Leiste; die Untersuchung und bei Bedarf eine Bildgebung unterscheiden sie. Probleme, die vom Gelenkinneren ausgehen (femoroacetabuläres Impingement, ein Riss der Gelenklippe), verursachen meist tiefe Leistenschmerzen, die bei Drehbewegungen und in der Hocke zunehmen, während bei einer Zerrung der Schmerz deutlich wird, wenn sich der betroffene Muskel anspannt und gedehnt wird.

Schmerzen an der Außenseite der Hüfte sprechen für eine Schleimbeutelentzündung und Sehnenprobleme, anhaltende Leistenschmerzen für Erkrankungen wie die athletische Pubalgie (Sportlerleiste) und einen Bruch (Hernie). Besteht der Verdacht auf einen Bruch des Hüftknochens, vor allem wenn das Bein nach einem Sturz nicht belastet werden kann, ist dies ein Notfall.

Diagnose

Die Diagnose wird meist anhand der Krankengeschichte und der körperlichen Untersuchung gestellt. Erfragt werden, wie die Verletzung entstanden ist, wo die Schmerzen liegen und welche Bewegung sie verstärkt; Kraft und Spannung des betroffenen Muskels werden geprüft.

Eine Bildgebung ist nicht bei jedem Patienten nötig. Ein Röntgenbild wird veranlasst, wenn eine Knochenverletzung oder ein Ausriss vermutet wird, eine MRT oder ein Ultraschall, um den Grad eines Risses zu klären oder wenn das erwartete Ansprechen auf die Behandlung ausbleibt.

Konservative (nicht operative) Behandlung

Die große Mehrheit der Hüftzerrungen heilt ohne Operation. Ziel ist es, zunächst Schmerzen und Schwellung zu verringern und dann Kraft und Beweglichkeit des Muskels schrittweise wiederherzustellen.

• Relative Schonung in den ersten Tagen, Vermeiden der schmerzauslösenden Bewegungen und bei Bedarf Entlastung mit Gehstützen.
• Kälteanwendung und bei Bedarf eine leichte Kompression gegen Schwellung und Schmerzen; kurzzeitig entzündungshemmende Medikamente nach ärztlicher Empfehlung.
• Bewegungsübungen, sobald die Schmerzen nachlassen, danach schrittweise Kräftigungs- und Dehnübungen.
• Ein individuelles Physiotherapieprogramm, wenn die Beschwerden anhalten.

Übungen und Rehabilitation

Ziel der Rehabilitation ist nicht nur die Schmerzlinderung, sondern die Wiederherstellung von Kraft und Beweglichkeit des Muskels, damit eine erneute Verletzung verhindert wird. Das Programm wird an die Beschwerden des Patienten angepasst und innerhalb der Schmerzgrenzen gesteigert.

1. Frühe Phase: Schmerzen und Schwellung kontrollieren und die schmerzfreie Beweglichkeit erhalten.
2. Mittlere Phase: schrittweise Kräftigung des betroffenen Muskels sowie der umgebenden Hüft- und Rumpfmuskulatur.
3. Fortgeschrittene Phase: kontrollierte Rückkehr mit sportartspezifischen Bewegungen sowie Beschleunigungs- und Abbremsübungen.

Wann ist eine Operation nötig?

Eine Operation ist bei einer Hüftzerrung nur selten nötig. Sie wird in der Regel bei ausgewählten Verletzungen erwogen, bei denen die Sehne vollständig gerissen oder mit einem großen Knochenfragment ausgerissen ist und einen deutlichen Kraftverlust hinterlässt.

In diesen Fällen wird die gerissene Sehne oder das Knochenfragment wieder am Knochen befestigt. Die Entscheidung wird individuell nach Art der Verletzung sowie nach Aktivitätsniveau und Erwartungen des Patienten getroffen.

Genesung und Vorbeugung

Die Genesungsdauer hängt vom Verletzungsgrad ab; leichte Zerrungen klingen innerhalb weniger Tage bis Wochen ab, schwere Risse können länger dauern. Die Rückkehr zur Aktivität wird nicht nach einem festen Datum, sondern schrittweise nach schmerzfreier Beweglichkeit und wiederhergestellter Muskelkraft geplant; eine frühe, erzwungene Rückkehr erhöht das Risiko einer erneuten Verletzung.

• Ein regelmäßiges Übungsprogramm, das Hüft-, Leisten- und Rumpfmuskulatur kräftig und beweglich hält.
• Aufwärmen vor der Aktivität, Abwärmen danach und schrittweise Steigerung der Belastung.
• Keine Rückkehr zum Sport, bevor eine frühere Verletzung vollständig ausgeheilt ist.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Die meisten Hüftzerrungen klingen mit Maßnahmen ab, die zu Hause begonnen werden; bestimmte Beschwerden erfordern jedoch eine Abklärung.

• Die Schmerzen klingen nicht innerhalb weniger Tage ab, halten trotz Schonung an oder Beinbewegungen werden schwierig.
• Es besteht ein deutlicher Kraftverlust, eine tastbare Lücke oder ein klares Reißgefühl im Moment der Verletzung.
• Das Bein kann nach einem Sturz an der Hüfte nicht belastet werden; dies erfordert eine dringende Abklärung auf einen Knochenbruch.

Zur Abklärung von Hüftbeschwerden können Sie Kontakt mit Assoc. Prof. Dr. Serkan Sürücü aufnehmen und sich auch über weitere Erkrankungen informieren, die im Bereich Hüftchirurgie behandelt werden.