Verletzung des SC-Gelenks
Was ist eine Verletzung des SC-Gelenks?
Das Sternoklavikulargelenk (SC-Gelenk) ist ein wichtiges Gelenk an der Stelle, an der das Brustbein (Sternum) auf das Schlüsselbein (Klavikula) trifft. Wegen seiner außergewöhnlich kräftigen Bänder und Gelenkkapsel sind Verletzungen in diesem Bereich selten; sie machen nur etwa 5 % aller Schulterverletzungen aus.
Diese Verletzungen entstehen in der Regel durch einen direkten Schlag auf das Schlüsselbein oder eine stumpfe Gewalteinwirkung. Der orthopädische Schulterspezialist Dr. Serkan Sürücü hat sich auf die Behandlung von Verletzungen des SC-Gelenks und von chronischen Schmerzen in diesem Gelenk spezialisiert.
Trotz seiner Stabilität kann das SC-Gelenk nach einer heftigen Gewalteinwirkung – etwa einem harten Aufprall auf die Schulter bei Kontaktsportarten wie Fußball – ausgerenkt oder instabil werden. Bei der Verletzung werden die Bänder gedehnt oder reißen, und die Stabilität geht verloren.
Einteilung der Verletzungen des SC-Gelenks
Verletzungen des SC-Gelenks werden nach der Schwere des Schadens in drei Grade eingeteilt:
- Grad 1: eine leichte Zerrung mit teilweiser Dehnung oder kleinen Einrissen der sternoklavikulären und kostoklavikulären Bänder. Das Gelenk bleibt stabil.
- Grad 2: eine Subluxation, bei der sich das Schlüsselbein teilweise nach vorne (anterior) oder nach hinten (posterior) verschiebt; dies weist auf einen erheblichen Riss der Bänder hin.
- Grad 3: eine vollständige Luxation (Ausrenkung) infolge eines kompletten Risses der sternoklavikulären und kostoklavikulären Bänder.
Beschwerden bei einer Verletzung des SC-Gelenks
- Schmerzen im oder um das Sternoklavikulargelenk
- Blutergüsse
- Instabilität des Schlüsselbeins bei Aktivität
- Knackende Geräusche
- In manchen Fällen Schluck- oder Atembeschwerden, Erstickungs- oder Völlegefühl
Wie wird eine Verletzung des SC-Gelenks festgestellt?
Dr. Sürücü führt eine umfassende körperliche Untersuchung durch, um die Ursache der Schmerzen im Sternoklavikulargelenk zu ermitteln. Beurteilt werden der Bewegungsumfang des Gelenks, die Knochenstrukturen, die Bänder und die übrigen Weichteile. Zur Bestätigung der Diagnose werden in der Regel Röntgenaufnahmen und eine MRT angefertigt.
Behandlung ohne Operation
Die meisten Verletzungen des Sternoklavikulargelenks (SC-Gelenk) lassen sich erfolgreich ohne Operation (konservativ) behandeln. Unter der Anleitung von Dr. Serkan Sürücü umfasst die Behandlung in der Regel:
- Schonung: Aktivitäten, die Schulter und Brustkorb belasten, werden vermieden, damit die Bänder heilen können.
- Kühlen: Kältepackungen auf dem Gelenk verringern die Schwellung und lindern akute Schmerzen.
- Ruhigstellung: Eine Armschlinge oder ein „Rucksackverband“ hält das Gelenk stabil und verhindert eine weitere Verschiebung.
- Entzündungshemmende Medikamente (NSAR): Medikamente wie Ibuprofen oder Naproxen lindern Schmerzen und verringern die Entzündung in der Gelenkkapsel.
Operative Behandlung
Schwere Verletzungen des SC-Gelenks können eine Operation erfordern, um das Gelenk wieder in seine ursprüngliche Stellung zu bringen. Ziel von Dr. Sürücü ist es, das SC-Gelenk wieder korrekt einzurichten und die geschädigten Bänder zu rekonstruieren. Ein operatives Vorgehen kann auch bei Patienten erwogen werden, deren SC-Gelenk infolge von Arthrose oder degenerativen Schultererkrankungen verschlissen ist.
Für weitere Informationen zu Verletzungen oder Schmerzen des Sternoklavikulargelenks können Sie sich an Dr. Serkan Sürücü wenden.
Ursachen und Risikofaktoren
Eine Verletzung des SC-Gelenks hat nicht unbedingt eine einzige Ursache. Wiederholte Belastung, frühere Verletzungen, altersbedingte Gewebeveränderungen, muskuläre Dysbalancen und die Anforderungen von Beruf oder Sport können in unterschiedlichem Maß dazu beitragen. Ein Risikofaktor allein begründet noch keine Diagnose; Beginn der Beschwerden, auslösende Bewegungen und der Verlauf über die Zeit werden gemeinsam betrachtet.
Beschwerden und Auswirkungen auf den Alltag
Schmerzen, eingeschränkte Beweglichkeit, Schwäche, ein Hängenbleiben oder ein Gefühl der Unsicherheit können auftreten, wobei nicht jedes Merkmal bei jedem Patienten vorhanden ist. Ort der Schmerzen, nächtliche Beschwerden, der Zusammenhang mit einem Unfall und die Reaktion auf Überkopfbewegungen oder Belastung helfen, die Diagnose einzugrenzen. Einschränkungen beim Anziehen, Treppensteigen, Schlafen, bei der Arbeit und beim Sport bestimmen die praktischen Behandlungsziele.
Wie wird sie von ähnlichen Problemen unterschieden?
Probleme an Sehnen, Bändern, Knorpel oder Nerven sowie von der Wirbelsäule ausstrahlende Beschwerden können ähnliche Symptome wie eine Verletzung des SC-Gelenks hervorrufen. Bei der Untersuchung werden aktive und passive Beweglichkeit, Kraft, Druckschmerz, Gelenkstabilität und neurologische Befunde verglichen. Eine Diagnose allein anhand des Schmerzortes oder eines einzelnen Provokationstests kann zu einer Behandlung führen, die die eigentliche Ursache nicht trifft.
Klinische Untersuchung und Bildgebung
Die Untersuchung beginnt mit der Anamnese und der körperlichen Untersuchung. Röntgenaufnahmen können Stellung, Gelenkspalt und knöcherne Veränderungen beurteilen; mit Ultraschall lassen sich Sehnen und oberflächliche Weichteile untersuchen; eine MRT wird für eine genauere Beurteilung der Weichteile oder des Gelenkinneren gewählt. Nicht jeder Patient benötigt jede Untersuchung, und die Befunde der Bildgebung werden zusammen mit den Beschwerden bewertet.
Heilung, Vorbeugung und wann Sie Hilfe suchen sollten
Die Heilung hängt von der Dauer der Beschwerden, dem Gewebeschaden, Begleiterkrankungen und der Mitarbeit bei der Rehabilitation ab. Eine schrittweise Steigerung der Belastung, eine saubere Technik und fortgesetzte Kräftigung verringern das Rückfallrisiko. Eine Fehlstellung nach einem Unfall, zunehmende Schwäche, Fieber oder Rötung, neu auftretende Taubheit oder starke Schmerzen, die nicht nachlassen, erfordern eine rasche Untersuchung. Der nächste Schritt sollte sich nach der Diagnose, der Belastung des Gelenks und den Zielen des Patienten richten. Sie können sich über die Behandlung der Schulter und die Schulterarthroskopie informieren oder eine Untersuchung für einen individuellen Plan anfragen.
Lesen Sie weiter zu Behandlungen der Schulter, Schulterarthroskopie und Rotatorenmanschettenrissen, oder nutzen Sie Kontakt und Terminvereinbarung für eine individuelle Beurteilung.