Lesión de la articulación esternoclavicular
¿Qué es una lesión de la articulación esternoclavicular?
La articulación esternoclavicular (EC) es una articulación importante situada en el punto de unión del esternón con la clavícula. Gracias a sus ligamentos y a su cápsula articular excepcionalmente resistentes, las lesiones de esta zona son poco frecuentes y representan solo alrededor del 5 % de todas las lesiones relacionadas con el hombro.
Estas lesiones suelen deberse a un golpe directo en la clavícula o a un traumatismo contuso. El especialista en hombro Dr. Serkan Sürücü se dedica al tratamiento de las lesiones de la articulación esternoclavicular y al manejo del dolor crónico.
A pesar de su resistencia, la articulación esternoclavicular puede luxarse o volverse inestable tras un traumatismo de alto impacto, como las caídas bruscas sobre el hombro en deportes de contacto como el fútbol. Durante la lesión, los ligamentos se distienden o se rompen y la estabilidad se ve comprometida.
Clasificación de las lesiones de la articulación esternoclavicular
Las lesiones de la articulación esternoclavicular se clasifican en tres grados según la gravedad del daño:
- Grado 1: un esguince leve con distensión parcial o microrroturas de los ligamentos esternoclaviculares y costoclaviculares. La articulación sigue siendo estable.
- Grado 2: una subluxación en la que la clavícula se desplaza parcialmente de su sitio, hacia delante (anterior) o hacia atrás (posterior), lo que indica una rotura importante de los ligamentos.
- Grado 3: una luxación completa causada por la rotura total de los ligamentos esternoclaviculares y costoclaviculares.
Síntomas de la lesión de la articulación esternoclavicular
- Dolor en la articulación esternoclavicular o a su alrededor
- Hematoma
- Inestabilidad de la clavícula durante la actividad
- Crujidos
- En algunos casos, dificultad para tragar o para respirar, sensación de ahogo o de plenitud
¿Cómo se diagnostica una lesión de la articulación esternoclavicular?
El Dr. Sürücü realizará una exploración física completa para determinar la causa del dolor de la articulación esternoclavicular. Se valoran la amplitud de movimiento de la articulación, las estructuras óseas, los ligamentos y las demás partes blandas. Para confirmar el diagnóstico suelen realizarse radiografías y una resonancia magnética.
Tratamiento no quirúrgico de la lesión de la articulación esternoclavicular
La mayoría de las lesiones de la articulación esternoclavicular (EC) pueden tratarse con éxito mediante métodos no quirúrgicos (conservadores). Bajo la supervisión del Dr. Serkan Sürücü, estos tratamientos suelen incluir:
- Reposo: evitar las actividades que someten a esfuerzo el hombro y el tórax para que los ligamentos puedan curar.
- Aplicación de hielo: aplicar compresas frías sobre la articulación para reducir la hinchazón y aliviar el dolor agudo.
- Inmovilización: utilizar un cabestrillo o un vendaje «en ocho» para mantener la articulación estable y evitar un mayor desplazamiento.
- Antiinflamatorios (AINE): medicamentos como el ibuprofeno o el naproxeno para controlar el dolor y reducir la inflamación dentro de la cápsula articular.
Tratamiento quirúrgico de la lesión de la articulación esternoclavicular
Las lesiones graves de la articulación esternoclavicular pueden requerir cirugía para devolver la articulación a su posición original. El objetivo del Dr. Sürücü es recolocar la articulación esternoclavicular y reparar los ligamentos dañados. También pueden plantearse opciones quirúrgicas en los pacientes con degeneración de la articulación esternoclavicular debida a artritis o a enfermedades degenerativas del hombro.
Para obtener más información sobre la lesión o el dolor de la articulación esternoclavicular, puede ponerse en contacto con el Dr. Serkan Sürücü.
Causas y factores de riesgo
La lesión de la articulación esternoclavicular puede no tener una única causa. La carga repetida, una lesión previa, los cambios de los tejidos relacionados con la edad, el desequilibrio muscular y las exigencias del trabajo o del deporte pueden contribuir en distinta proporción. Un factor de riesgo no establece por sí solo el diagnóstico; se valoran conjuntamente el inicio, los movimientos que agravan los síntomas y su evolución en el tiempo.
Síntomas y repercusión en la vida diaria
Puede haber dolor, limitación del movimiento, debilidad, enganches o sensación de inseguridad, aunque no todos los pacientes presentan todos estos rasgos. La localización del dolor, los síntomas nocturnos, la relación con un traumatismo y la respuesta a los movimientos por encima de la cabeza o a la carga ayudan a precisar el diagnóstico. Las limitaciones para vestirse, subir escaleras, dormir, trabajar o hacer deporte definen los objetivos prácticos del tratamiento.
¿Cómo se distingue de problemas similares?
Los problemas de tendones, ligamentos, cartílago o nervios, y el dolor referido desde la columna, pueden producir síntomas parecidos a los de una lesión de la articulación esternoclavicular. La exploración compara el movimiento activo y el pasivo, la fuerza, la sensibilidad a la presión, la estabilidad articular y los hallazgos neurológicos. Diagnosticar el problema solo por la localización del dolor o por una única prueba de provocación puede llevar a un tratamiento que no actúe sobre el origen real.
Exploración clínica y pruebas de imagen
La valoración comienza con la historia clínica y la exploración física. Las radiografías permiten valorar la alineación, el espacio articular y los cambios óseos; la ecografía puede examinar los tendones y las partes blandas superficiales; la resonancia magnética se elige para una valoración más detallada de las partes blandas o del interior de la articulación. No todos los pacientes necesitan todas las pruebas, y los hallazgos de imagen se interpretan junto con los síntomas.
Recuperación, prevención y cuándo pedir ayuda
La recuperación varía según la duración de los síntomas, el daño de los tejidos, las enfermedades asociadas y la participación en la rehabilitación. Los aumentos graduales de la carga, una técnica correcta y el fortalecimiento continuado reducen el riesgo de recaída. Una deformidad tras un traumatismo, una debilidad progresiva, fiebre o enrojecimiento, la aparición de entumecimiento o un dolor intenso que no cede requieren una valoración sin demora. El siguiente paso debe ajustarse al diagnóstico, a las exigencias que soporta la articulación y a los objetivos del paciente. Puede consultar la atención del hombro, informarse sobre la artroscopia de hombro o solicitar una valoración para un plan individual.
Continúe con la atención del hombro, la artroscopia de hombro y las roturas del manguito rotador, o utilice contacto y citas para una valoración individual.