Artroplastia femoropatelar
¿Qué es la artrosis femoropatelar?
La rodilla está formada por la unión del fémur distal (el hueso del muslo), la tibia proximal (el hueso de la pierna) y la rótula, y puede dividirse en tres compartimentos: medial (hacia la línea media), lateral (alejado de la línea media) y femoropatelar. El compartimento femoropatelar abarca la parte anterior de la rodilla, incluidas la rótula y el fémur. La rótula se aloja en el surco troclear, un canal óseo del fémur distal, y se desplaza a lo largo de este surco durante la flexión y la extensión de la rodilla.
Los huesos de la rodilla, incluida la cara posterior de la rótula, están recubiertos de cartílago articular. Este cartílago reduce la fricción y permite que los huesos se deslicen entre sí sin dolor. La artrosis aparece cuando este cartílago se deteriora o se daña y los huesos rozan entre sí. Puede afectar a todos los compartimentos de la rodilla o limitarse a uno solo; en este caso se denomina artrosis unicompartimental.
¿Cuál es el tratamiento de la artrosis de la articulación femoropatelar?
Los pacientes con dolor leve o moderado en la parte anterior de la rodilla debido a una artrosis femoropatelar suelen beneficiarse de los tratamientos conservadores. El reposo, la aplicación alterna de frío y calor y los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden controlar el dolor y la inflamación. Si el dolor persiste, pueden administrarse infiltraciones de corticoides directamente en la región femoropatelar. Cuando es adecuado, también se recomienda un programa de rehabilitación física.
Si el dolor crónico e intenso en la parte anterior de la rodilla afecta a la vida diaria o si el tratamiento conservador no es eficaz, puede ser necesaria la cirugía. Tradicionalmente se realizaba una prótesis total de rodilla, que sustituye todos los compartimentos de la rodilla. Sin embargo, los avances tecnológicos han hecho posible la prótesis parcial de rodilla en pacientes con un solo compartimento afectado. La artroplastia femoropatelar es un procedimiento menos invasivo que recubre la cara posterior de la rótula y el surco troclear con implantes de metal y plástico.
El Dr. Serkan Sürücü trata a pacientes con artrosis femoropatelar que necesitan una artroplastia femoropatelar.
Ventajas de la artroplastia femoropatelar
La idoneidad de la artroplastia femoropatelar se valora teniendo en cuenta la edad, los antecedentes médicos y las expectativas del paciente. Este procedimiento permite una recuperación más rápida gracias a incisiones más pequeñas y a un menor traumatismo quirúrgico. Al conservarse más tejido natural, los pacientes tienen una sensación más natural y una mejor función de la rodilla que con una prótesis total de rodilla.
¿Cómo se realiza la artroplastia femoropatelar?
Como alternativa menos invasiva a la prótesis total de rodilla, la artroplastia femoropatelar (prótesis parcial de rodilla) suele requerir solo una noche de ingreso hospitalario. Antes del procedimiento se administra un bloqueo nervioso para el control del dolor y se coloca al paciente en la posición adecuada.
El Dr. Serkan Sürücü realiza una última exploración de todos los compartimentos de la rodilla bajo anestesia para comprobar la integridad de los ligamentos. A continuación, se hace una incisión en la parte anterior de la rodilla para exponer la región femoropatelar. Se inspecciona sistemáticamente toda la articulación para confirmar que el daño se limita a un solo compartimento (el femoropatelar). El procedimiento se completa en dos fases:
- Preparación ósea: los tejidos dañados de la cara posterior de la rótula y del surco troclear se retiran con instrumental quirúrgico especial. Se realizan pequeños ajustes óseos para alojar los implantes protésicos.
- Colocación de los implantes: el surco troclear se recubre con un componente metálico y en la cara posterior de la rótula se coloca un «botón» de polietileno de alta densidad. Ambos implantes se fijan con cemento óseo.
Objetivo del procedimiento e indicaciones
La artroplastia femoropatelar no se planifica simplemente para corregir un hallazgo de las pruebas de imagen. La indicación reúne el dolor, la pérdida de función, el problema estructural, la calidad y la duración del tratamiento no quirúrgico adecuado y los objetivos laborales o deportivos del paciente. El beneficio esperado y las limitaciones se definen antes de la cirugía para que la operación resuelva un problema clínicamente relevante.
¿Quién es candidato y cuándo se pospone la cirugía?
El diagnóstico debe estar respaldado por la exploración y las pruebas de imagen, y el beneficio esperado debe superar al riesgo. Una infección activa, una enfermedad médica no controlada, un tabaquismo que afecte de forma importante a la cicatrización o la imposibilidad de participar en la rehabilitación pueden requerir atención previa. La edad por sí sola no decide el tratamiento; se valoran conjuntamente la calidad de los tejidos, los objetivos de actividad y el estado de salud general.
Preparación para la cirugía
Se revisan los medicamentos, los anticoagulantes, las alergias y las operaciones previas, y no se suspende ninguna medicación sin indicación médica. El transporte, la ayuda en casa y las primeras tareas cotidianas se planifican con antelación. La conversación del consentimiento informado abarca el procedimiento propuesto, posibles gestos adicionales, el control del dolor, la protección y la rehabilitación, para que las expectativas sobre la recuperación sean realistas.
¿Cómo se elige la técnica?
El abordaje abierto o artroscópico, la elección del implante o del injerto y los procedimientos asociados se adaptan a la anatomía del problema. Las operaciones con el mismo nombre no incluyen pasos idénticos en todos los pacientes. Los hallazgos durante la cirugía pueden obligar a ajustar el plan dentro de las alternativas comentadas previamente, sobre todo cuando la calidad de los tejidos difiere de lo que mostraban las pruebas de imagen.
La anestesia y los primeros días
La anestesia se elige según la extensión de la cirugía y el estado de salud del paciente; en algunas operaciones, un bloqueo regional puede ayudar a controlar el dolor en las primeras horas. Durante los primeros días son importantes el cuidado de la herida, los medicamentos prescritos, el control de la hinchazón y las instrucciones sobre el cabestrillo o la ortesis. Los movimientos permitidos de la mano, el pie o las articulaciones vecinas ayudan a mantener la circulación y la movilidad sin forzar la reparación.
Riesgos, alternativas y revisión
La infección, el sangrado, la rigidez, la lesión de nervios o vasos, el dolor persistente y no alcanzar el resultado previsto son riesgos generales; los riesgos propios del procedimiento se comentan por separado. Según el diagnóstico, las alternativas pueden incluir cambios en la actividad, fisioterapia, medicación o infiltraciones. El aumento del enrojecimiento o de la supuración de la herida, la fiebre, un nuevo entumecimiento o debilidad o un dolor intenso inesperado requieren una revisión sin demora. El siguiente paso debe reflejar el diagnóstico, las exigencias que soporta la articulación y los objetivos del paciente. Puede consultar los tratamientos de rodilla, informarse sobre la artroscopia de rodilla o solicitar una valoración para un plan individual.
Continúe con los tratamientos de rodilla, la artroscopia de rodilla y el tratamiento de la artrosis de rodilla, o utilice contacto y citas para una valoración individual.