Prótesis de hombro
¿Qué es la cirugía de prótesis de hombro (artroplastia de hombro)?
La artrosis de hombro es una afección frecuente, sobre todo en personas mayores, que empeora la calidad de vida por el dolor crónico, la rigidez articular y la debilidad. La artrosis se produce por la degeneración o el deterioro del cartílago como consecuencia del desgaste de la articulación. El cartílago protege los huesos del hombro y facilita el buen funcionamiento de la articulación, ya que proporciona una superficie de deslizamiento lisa e indolora en el extremo de cada hueso.
En pacientes con artrosis grave, la cirugía de prótesis de hombro, también llamada artroplastia de hombro, puede ser una opción de tratamiento eficaz. El cirujano ortopédico de hombro Dr. Serkan Sürücü ofrece este procedimiento a quienes han probado todos los tratamientos no quirúrgicos y mínimamente invasivos sin obtener buenos resultados.
¿Cuándo debe realizarse la cirugía de prótesis de hombro?
La cirugía de prótesis de hombro se realiza cuando métodos como el reposo, la medicación, la fisioterapia o la cirugía artroscópica de hombro no han aliviado lo suficiente el dolor ni han mejorado la función. La artroplastia de hombro suele recomendarse cuando estas opciones han fracasado.
Durante la cirugía se realiza una pequeña incisión en la parte anterior del hombro para acceder a la articulación dañada. A continuación, el hueso y el cartílago degenerados se sustituyen por componentes de metal y plástico de calidad médica. Estos componentes artificiales están diseñados para permitir un movimiento del hombro fluido e indoloro. Los componentes se fijan en su sitio con ayuda de cemento óseo y de las estructuras musculotendinosas del manguito rotador.
¿Para quién es adecuada?
La artroplastia de hombro no es ideal para todos los pacientes. Como la prótesis puede desgastarse con el tiempo, este procedimiento suele preferirse en pacientes mayores de 50 años. En pacientes más jóvenes y activos, en la mayoría de los casos se recomiendan técnicas de preservación articular y de reparación del cartílago.
Proceso de recuperación tras la cirugía de prótesis de hombro
Para que la articulación sustituida recupere toda su fuerza y movilidad, los pacientes deben seguir un programa de fisioterapia y rehabilitación posoperatorio.
En la fase inicial se aplican, durante unas seis semanas, movimientos seguros y ciertas restricciones. Tras este periodo, el programa continúa hasta que el paciente puede volver a sus actividades habituales sin dolor.
Objetivo del procedimiento e indicaciones
La prótesis de hombro no se planifica simplemente para corregir un hallazgo de las pruebas de imagen. La indicación reúne el dolor, la pérdida de función, el problema estructural, la calidad y la duración del tratamiento no quirúrgico adecuado y los objetivos laborales o deportivos del paciente. El beneficio esperado y las limitaciones se definen antes de la cirugía para que la operación resuelva un problema clínicamente relevante.
¿Quién es candidato y cuándo se pospone la cirugía?
El diagnóstico debe estar respaldado por la exploración y las pruebas de imagen, y el beneficio esperado debe superar al riesgo. Una infección activa, una enfermedad médica no controlada, un tabaquismo que afecte de forma importante a la cicatrización o la imposibilidad de participar en la rehabilitación pueden requerir atención previa. La edad por sí sola no decide el tratamiento; se valoran conjuntamente la calidad de los tejidos, los objetivos de actividad y el estado de salud general.
Preparación para la cirugía
Se revisan los medicamentos, los anticoagulantes, las alergias y las operaciones previas, y no se suspende ninguna medicación sin indicación médica. El transporte, la ayuda en casa y las primeras tareas cotidianas se planifican con antelación. La conversación del consentimiento informado abarca el procedimiento propuesto, posibles gestos adicionales, el control del dolor, la protección y la rehabilitación, para que las expectativas sobre la recuperación sean realistas.
¿Cómo se elige la técnica?
El abordaje abierto o artroscópico, la elección del implante o del injerto y los procedimientos asociados se adaptan a la anatomía del problema. Las operaciones con el mismo nombre no incluyen pasos idénticos en todos los pacientes. Los hallazgos durante la cirugía pueden obligar a ajustar el plan dentro de las alternativas comentadas previamente, sobre todo cuando la calidad de los tejidos difiere de lo que mostraban las pruebas de imagen.
La anestesia y los primeros días
La anestesia se elige según la extensión de la cirugía y el estado de salud del paciente; en algunas operaciones, un bloqueo regional puede ayudar a controlar el dolor en las primeras horas. Durante los primeros días son importantes el cuidado de la herida, los medicamentos prescritos, el control de la hinchazón y las instrucciones sobre el cabestrillo o la ortesis. Los movimientos permitidos de la mano, el pie o las articulaciones vecinas ayudan a mantener la circulación y la movilidad sin forzar la reparación.
Riesgos, alternativas y revisión
La infección, el sangrado, la rigidez, la lesión de nervios o vasos, el dolor persistente y no alcanzar el resultado previsto son riesgos generales; los riesgos propios del procedimiento se comentan por separado. Según el diagnóstico, las alternativas pueden incluir cambios en la actividad, fisioterapia, medicación o infiltraciones. El aumento del enrojecimiento o de la supuración de la herida, la fiebre, un nuevo entumecimiento o debilidad o un dolor intenso inesperado requieren una revisión sin demora. El siguiente paso debe reflejar el diagnóstico, las exigencias que soporta la articulación y los objetivos del paciente. Puede consultar los tratamientos de hombro, informarse sobre la artroscopia de hombro o solicitar una valoración para un plan individual.
La toma de decisiones compartida es importante porque un mismo hallazgo anatómico puede afectar de forma distinta a dos personas. Las exigencias del trabajo, el cuidado de otras personas, el deporte, los tratamientos previos y la tolerancia al tiempo de recuperación influyen en la elección entre continuar la rehabilitación, una infiltración o una operación. El plan debe establecer qué se considera un éxito y cuándo se volverá a valorar.
Un plan de tratamiento útil para la prótesis de hombro registra una situación de partida antes de la intervención: las tareas que provocan dolor, el movimiento activo, la fuerza o la resistencia y las actividades que el paciente quiere recuperar. Repetir las mismas mediciones en las revisiones muestra si el progreso es significativo y ayuda a distinguir una disminución pasajera del dolor de una mejora duradera de la función.
Continúe con los tratamientos de hombro, la artroscopia de hombro y las roturas del manguito rotador, o utilice contacto y citas para una valoración individual.