Prótesis de superficie de hombro
¿Qué es la artritis de hombro?
La cabeza del húmero (el hueso del brazo) se une a la cavidad glenoidea de la escápula (el omóplato) para formar la articulación glenohumeral, una de las tres articulaciones sinoviales del hombro. El cartílago articular, un tejido conjuntivo blanco y liso que recubre los extremos de estos huesos, permite que se deslicen uno sobre otro con suavidad y sin dolor.
El daño de este cartílago, que hace que las superficies óseas rocen entre sí, se denomina artritis de hombro. Según la causa y el tipo de daño del cartílago, la artritis de hombro se clasifica en cuatro grupos principales: artrosis, artritis reumatoide, artropatía del manguito rotador y artritis postraumática.
Sin tratamiento, la artritis de hombro puede provocar dolor de hombro crónico, un daño articular progresivo y, en algunos pacientes, una pérdida de movimiento importante.
¿Cuál es el tratamiento de la artritis de la articulación del hombro?
Los tratamientos conservadores (no quirúrgicos) pueden ser eficaces en los pacientes con dolor de hombro leve o moderado debido a una enfermedad articular degenerativa. El dolor y la inflamación pueden controlarse con una combinación de:
- Reposo
- Aplicaciones de calor y frío
- Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Si estos métodos no proporcionan un alivio suficiente, las infiltraciones de corticoides en la articulación del hombro pueden ayudar a reducir los síntomas. En los pacientes adecuados se recomienda un programa personalizado de fisioterapia y rehabilitación dirigido a aumentar la fuerza de los músculos del hombro y el rango de movimiento.
Sin embargo, el tratamiento quirúrgico se plantea cuando los tratamientos conservadores son insuficientes o cuando el paciente presenta dolor intenso, rigidez y pérdida de función. Aunque tradicionalmente se ha recomendado a estos pacientes una prótesis total de hombro (artroplastia de hombro), hoy en día, gracias a los avances tecnológicos, pueden realizarse opciones quirúrgicas que preservan la articulación, como la prótesis de superficie de hombro.
En esta técnica quirúrgica solo se sustituye la superficie articular enferma, en lugar de toda la articulación. Si la prótesis de superficie de hombro es una opción adecuada lo valora el especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología Dr. Serkan Sürücü, teniendo en cuenta la edad del paciente, su estado general de salud, el grado de daño del cartílago y sus expectativas.
¿Cuáles son las ventajas de la prótesis de superficie de hombro?
En los pacientes adecuados, el Dr. Serkan Sürücü puede preferir la prótesis de superficie de hombro a la prótesis total de hombro. Las principales ventajas de este método son:
- Gran preservación del hueso y de los tejidos blandos propios.
- Un procedimiento quirúrgico menos invasivo y menos traumático.
- Mayor rango de movimiento, al mantener la anatomía natural del hombro.
- Menor riesgo de fracturas cerca del extremo del hueso o de embolia grasa.
- Posibilidad de aplicarlo en pacientes con deformidades óseas.
- Revisión más sencilla en comparación con la prótesis total.
- Un proceso de rehabilitación por lo general más corto y más cómodo.
La prótesis de superficie de hombro puede aplicarse en la cabeza del húmero o en la cavidad glenoidea. En el recubrimiento de la cabeza humeral, la superficie articular dañada se retira con instrumentos quirúrgicos especiales conservando la mayor parte del hueso. A continuación se coloca un implante hemisférico con superficie metálica. En el recubrimiento de la glena, se limpia la cavidad glenoidea de tejido enfermo y se prepara para el nuevo implante.
¿Cómo se realiza la prótesis de superficie de hombro?
La cirugía de prótesis de superficie de hombro es un procedimiento menos invasivo que la prótesis total de hombro, pero por lo general requiere al menos una noche de ingreso hospitalario. Antes de la cirugía, el paciente recibe anestesia general o regional y se coloca en la posición adecuada para el procedimiento.
El Dr. Serkan Sürücü realiza el procedimiento mediante una incisión controlada en la parte delantera del hombro (abordaje anterior) para acceder por completo a la articulación del hombro.
Proceso de recuperación después de la cirugía de prótesis de superficie de hombro
Después de una cirugía de prótesis de superficie de hombro satisfactoria, los pacientes suelen poder volver a las actividades de la vida diaria en aproximadamente 6 semanas. Durante el proceso de recuperación son fundamentales los siguientes puntos:
- Inmovilización y protección: después de la cirugía, el hombro se sujeta con un cabestrillo. En las primeras etapas debe evitarse levantar objetos pesados.
- Control del dolor y de la inflamación: pueden combinarse el reposo, la aplicación de hielo y los AINE. Si es necesario, el Dr. Serkan Sürücü puede prescribir analgésicos adicionales.
- Fisioterapia: la participación constante en el programa de fisioterapia planificado es muy importante para lograr un buen resultado. El proceso de rehabilitación se centra en fortalecer los músculos del hombro y aumentar el rango de movimiento.
Causas y factores de riesgo
El daño articular que lleva a plantear una prótesis de superficie de hombro puede no deberse a una única causa. La carga repetida, una lesión previa, los cambios de los tejidos asociados a la edad, el desequilibrio muscular y las exigencias del trabajo o del deporte pueden contribuir en distinta medida. Un factor de riesgo no establece el diagnóstico por sí solo; se valoran en conjunto el inicio, los movimientos que lo agravan y la evolución en el tiempo.
Síntomas y repercusión en la vida diaria
Pueden aparecer dolor, limitación del movimiento, debilidad, enganches o sensación de inseguridad, aunque no todos los rasgos están presentes en todos los pacientes. La localización del dolor, los síntomas nocturnos, la relación con un traumatismo y la respuesta a los movimientos por encima de la cabeza o a la carga ayudan a acotar el diagnóstico. Las limitaciones para vestirse, subir escaleras, dormir, trabajar y hacer deporte definen los objetivos prácticos del tratamiento.
¿Cómo se diferencia de problemas similares?
Los problemas de tendones, ligamentos, cartílago y nervios, así como el dolor referido desde la columna, pueden producir síntomas similares a los del daño de la superficie articular del hombro. La exploración compara el movimiento activo y el pasivo, la fuerza, la sensibilidad, la estabilidad articular y los hallazgos neurológicos. Diagnosticar la afección solo por la localización del dolor o por una única prueba de provocación puede llevar a un tratamiento que no aborde el verdadero origen.
Exploración clínica y pruebas de imagen
La valoración comienza con la historia clínica y la exploración física. La radiografía puede valorar la alineación, el espacio articular y los cambios óseos; la ecografía permite examinar los tendones y los tejidos blandos superficiales; la resonancia magnética se elige para una valoración más detallada de las partes blandas o del interior de la articulación. No todos los pacientes necesitan todas las pruebas, y los hallazgos de imagen se interpretan junto con los síntomas.
Recuperación, prevención y cuándo pedir ayuda
La recuperación varía según la duración de los síntomas, el daño de los tejidos, las enfermedades asociadas y la participación en la rehabilitación. El aumento progresivo de la carga, una buena técnica y el fortalecimiento continuado reducen el riesgo de recaída. Una deformidad tras un traumatismo, una debilidad progresiva, fiebre o enrojecimiento, un nuevo entumecimiento o un dolor intenso que no cede requieren una valoración rápida. El siguiente paso debe reflejar el diagnóstico, las exigencias a las que se somete la articulación y los objetivos del paciente. Puede consultar la información sobre el hombro, leer sobre la artroscopia de hombro o solicitar una valoración para un plan individual.
Continúe con la información sobre el hombro, la artroscopia de hombro y las roturas del manguito rotador, o utilice la página de contacto y citas para una valoración individual.