Fractura de hombro
¿Qué es una fractura de hombro?
Una fractura de hombro consiste en la rotura de huesos a consecuencia de un traumatismo en la articulación del hombro, una fuerza repentina o un golpe directo. Se ven como roturas o fisuras en la radiografía. El Dr. Serkan Sürücü diagnostica y trata las fracturas de la clavícula, del húmero (el hueso del brazo) y/o de la escápula (el omóplato), valorando cada caso de forma individual.
Las fracturas de hombro se clasifican en no desplazadas y desplazadas:
- Fractura no desplazada: los fragmentos óseos mantienen su alineación normal.
- Fractura desplazada: los fragmentos óseos ya no están alineados; estos casos suelen requerir una manipulación (reducción) manual o una intervención quirúrgica.
¿Qué huesos se ven afectados en una fractura de hombro?
Las fracturas de la articulación del hombro pueden producirse en tres huesos distintos:
- Clavícula
- Húmero (el hueso del brazo)
- Escápula (el omóplato)
Las fracturas más frecuentes son las de la clavícula y las del húmero.
¿Cuáles son los síntomas de una fractura de hombro?
- Dolor intenso en la zona lesionada
- Sensibilidad al tacto
- Moratones e hinchazón
- Deformidad visible en la zona de la fractura
- En algunos casos, una deformidad bajo la piel en forma de «tienda de campaña» (la piel levantada por el hueso)
Diagnóstico de la fractura de hombro
Si un paciente sospecha que tiene una fractura de hombro, se recomienda acudir de inmediato a un servicio de urgencias. Los métodos diagnósticos incluyen:
- Exploración física completa: se comprueban la deformidad, la hinchazón y el estado neurovascular (de los nervios y los vasos sanguíneos).
- Radiografía: la herramienta principal para identificar la localización y el tipo de fractura.
- RM o TC: se utilizan si es necesario para estudiar con más detalle la forma de la fractura, el desplazamiento y la afectación de la superficie articular.
Tratamiento de la fractura de hombro
Tratamiento sin cirugía:
- Plazo de consolidación: la mayoría de las fracturas se consolidan sin cirugía en aproximadamente 4 meses.
- Inmovilización: el hombro se estabiliza con un cabestrillo o dispositivos de inmovilización similares.
- Rehabilitación: una vez controlados el dolor y la hinchazón, se inicia la fisioterapia para recuperar la movilidad y la fuerza.
Cuándo es necesario el tratamiento quirúrgico:
El Dr. Serkan Sürücü toma la decisión quirúrgica en función de la gravedad de la fractura, la edad del paciente, su nivel de actividad y el riesgo de desarrollar artrosis en el futuro. Las técnicas quirúrgicas incluyen:
- Fijación percutánea con agujas: uso de agujas para estabilizar los huesos en su posición correcta sin una incisión grande.
- Reducción abierta y fijación interna (RAFI): recolocación de los huesos y estabilización con placas y tornillos.
- Hemiartroplastia de hombro: sustitución de la cabeza del húmero (la «bola» de la articulación) cuando el hueso está fragmentado en demasiados trozos para poder repararlo.
Mecanismo de la lesión y valoración inicial
Una fractura de hombro puede producirse tanto por una caída de baja energía como por un accidente de tráfico o una lesión deportiva de alta energía. La primera valoración no se limita a la línea de fractura: importan la integridad de la piel, la hinchazón, la alineación de la extremidad, la circulación y la función nerviosa. Una herida abierta, una deformidad marcada, una extremidad fría o pálida o un entumecimiento progresivo requieren una valoración urgente, y la lesión nunca debe manipularse en casa.
Síntomas y lesiones asociadas
El dolor, la hinchazón, los moratones y la dificultad para mover el brazo o cargar peso son frecuentes, pero la intensidad de los síntomas por sí sola no indica si una fractura es estable. Un traumatismo de alta energía también puede dañar ligamentos, cartílago, nervios, vasos sanguíneos u otros huesos. Por eso, la exploración tiene en cuenta toda la extremidad y el mecanismo de la lesión, en lugar de centrarse solo en el punto más doloroso.
¿Qué muestran la radiografía, la TC y la RM?
La radiografía es la primera prueba para definir la localización, el desplazamiento y la afectación de la superficie articular. La TC ofrece un mapa tridimensional más claro de las fracturas complejas o intraarticulares y puede orientar la planificación quirúrgica. La RM no es rutinaria en todas las fracturas; se elige cuando una lesión asociada de ligamentos, menisco, tendones o cartílago cambiaría el tratamiento.
¿Cuándo es adecuado el tratamiento sin cirugía?
Una fractura con una alineación aceptable y que se mantiene estable puede protegerse con un cabestrillo, una ortesis, un yeso o una férula, con controles de imagen programados. Durante la protección se planifican el movimiento seguro de las articulaciones vecinas no lesionadas y el control de la hinchazón. Las imágenes de control confirman que la alineación se ha mantenido; que haya menos dolor no significa por sí solo que el hueso esté preparado para soportar carga sin restricciones.
Vuelta a la vida diaria y prevención
La vuelta al trabajo y al deporte después de una fractura de hombro depende de la consolidación junto con el movimiento, la fuerza, el equilibrio y la capacidad de realizar la tarea con seguridad. Reducir el riesgo de caídas, utilizar el equipo de protección adecuado y valorar las afecciones que influyen en la salud ósea pueden disminuir la probabilidad de otra lesión. El siguiente paso debe reflejar el diagnóstico, las exigencias a las que se somete la articulación y los objetivos del paciente. Puede consultar la información sobre el hombro, leer sobre la artroscopia de hombro o solicitar una valoración para un plan individual.
El seguimiento sirve para ajustar la carga, no simplemente para repetir el mismo programa. Un empeoramiento tras un aumento claro de la actividad puede requerir una reducción temporal y una reconstrucción progresiva de la carga, mientras que unos síntomas neurológicos nuevos, una deformidad, una enfermedad sistémica o un dolor que empeora de forma continua exigen una nueva exploración en lugar de más ejercicio.
El estado general de salud también influye en la recuperación de una fractura de hombro. El tabaco, una diabetes mal controlada, los problemas de sueño, la poca actividad y una nutrición insuficiente pueden ralentizar la adaptación de los tejidos o la cicatrización de las heridas. Corregir los factores modificables no sustituye al tratamiento específico del diagnóstico, pero mejora las condiciones en las que deben actuar la rehabilitación o la cirugía.
La toma de decisiones compartida es importante, porque un mismo hallazgo anatómico puede afectar de forma distinta a dos personas. Las exigencias del trabajo, las responsabilidades de cuidado, el deporte, los tratamientos previos y la tolerancia al tiempo de recuperación influyen en la elección entre continuar la rehabilitación, una infiltración o una operación. El plan debe dejar claro qué se considera un buen resultado y cuándo se volverá a valorar.
Un plan de tratamiento útil para una fractura de hombro registra la situación de partida antes de la intervención: las tareas que provocan dolor, el movimiento activo, la fuerza o la resistencia y las actividades que el paciente quiere recuperar. Repetir las mismas mediciones en el seguimiento muestra si el progreso es significativo y ayuda a distinguir una reducción temporal del dolor de una mejora duradera de la función.
Continúe con la información sobre el hombro, la artroscopia de hombro y las roturas del manguito rotador, o utilice la página de contacto y citas para una valoración individual.