العلاج بحقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)
البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP): الكلفة والمرضى المناسبون
يُعرّض الرياضيون والأشخاص الذين يحافظون على نشاط بدني منتظم أجسامهم لضغط كبير في أثناء ممارسة رياضات مثل الجري أو كرة القدم أو التزلج. ويبحث كثير ممن يعانون إصابات في الأوتار أو الأربطة أو العضلات عن علاج فعّال يساعد في تسريع التعافي. وفي هذا السياق يقدّم الدكتور سركان سوروجو حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP).
حقن PRP طريقة علاجية في جراحة العظام لا تتطلب تدخلًا جراحيًا، وتُطرح بوصفها وسيلة قد تساعد في دعم تعافي المريض بعد الإصابة. ولدى المرضى المناسبين لها، قد تكون كلفة علاج PRP أقل مقارنةً بالإجراءات الجراحية وفترات إعادة التأهيل الطويلة.
ما هي حقن PRP؟
يهدف علاج PRP إلى دعم التئام الأربطة أو الأوتار أو الأنسجة العضلية المتضررة بالاستفادة من قدرات الجسم الطبيعية على الالتئام. ويتكوّن الدم البشري من أربعة مكوّنات رئيسية: الصفائح الدموية، والبلازما، وخلايا الدم البيضاء، وخلايا الدم الحمراء. وعندما تُنشَّط الصفائح الدموية تُطلق عوامل نمو تحفّز نمو الخلايا ويُقصد بها دعم الالتئام. ويُذكر أن حقن PRP قد تُطلق عوامل نمو أكثر بنحو 3 إلى 5 مرات مقارنةً بالدم العادي.
الاستخدامات الشائعة لعلاج PRP
يستخدم الدكتور سركان سوروجو حقن PRP في الحالات التالية:
- الركبة: إصابات الأربطة، وتمزقات الغضروف الهلالي، والتهاب الوتر الرضفي، وعدم ثبات الرضفة، والتهاب المفاصل.
- الكتف: إصابات الكفة المدورة، والتهاب وتر العضلة ذات الرأسين، وتمزقات الشفا المفصلي (اللابروم) وتمزقات SLAP، وعدم ثبات الكتف، والتهاب المفاصل.
لا يوجد حد عمري محدد لحقن PRP، ويمكن النظر في هذا العلاج خيارًا للمرضى الذين لم يحققوا فائدة كافية من الطرق غير الجراحية الأخرى.
كيف تُعطى حقن PRP؟
يبدأ علاج PRP بسحب عينة دم بسيطة من المريض. ثم يُعالَج الدم في جهاز خاص يُسمى جهاز الطرد المركزي للحصول على البلازما الغنية بالصفائح الدموية. وبعد ذلك تُحقن هذه البلازما مباشرةً في المنطقة المتضررة بهدف دعم الالتئام.
مكوّنات العلاج والغاية منه
ينبغي أن يُشرح بوضوح المستحضر المستخدم في العلاج بحقن PRP، وطريقة تحضيره، والنسيج المستهدف. فالحقن البيولوجية ليست مستحضرًا واحدًا موحّدًا، ولا يمكن اعتبار المستحضرات المختلفة بدائل متكافئة تلقائيًا. والهدف المعتاد هو تخفيف الأعراض ودعم إعادة التأهيل؛ ولا يصح الوعد بإعادة نمو الغضروف بشكل مؤكد، أو بالتئام التمزق بالحقن وحده، أو بتجنّب استبدال المفصل بشكل مضمون.
الأدلة والتوقعات الواقعية
تتفاوت نتائج الأبحاث بحسب التشخيص وطريقة التحضير والنتيجة المقيسة. ولا ينبغي افتراض أن حقنة ما أفضل من حقنة أخرى، أو من برنامج تمارين جيد التصميم، في كل الحالات. وتُحدَّد التوقعات وفق أهداف الألم والوظيفة والنشاط، مع الاتفاق مسبقًا على خطة بديلة إذا لم يحدث تحسن ملموس.
من قد يكون مرشحًا للعلاج؟
يُبنى الترشيح على مدة الأعراض، ونتائج الفحص، وما سبق من تنظيم للأحمال وعلاج طبيعي، والصحة العامة، وأهداف المريض، لا على نتيجة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) وحدها. وقد تجعل العدوى النشطة، أو مرض جهازي غير منضبط، أو خطر نزيف مهم، أو مشكلة حادة دون تشخيص واضح، العلاجَ غير مناسب أو تستدعي تأجيله.
التحضير قبل الحقن
ينبغي مناقشة جميع الأدوية، ومميعات الدم، والحساسية، والحالات الطبية ذات الصلة مسبقًا؛ ولا يجوز أبدًا إيقاف أي دواء دون استشارة الطبيب الذي وصفه. ويُتحقق من النسيج المستهدف بالفحص، ويُخطَّط للتوجيه بالتصوير عندما يحسّن دقة الحقن. وتُشرح قيود النشاط وموعد المراجعة بعد الإجراء قبل بدء العلاج.
كيف تُجرى الحقنة؟
يُطهَّر الجلد بمادة مطهرة، ويُوصل إلى الموضع المستهدف بتقنية معقمة. ويمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية أو وسيلة توجيه أخرى في التأكد من موضع الإبرة في المناطق العميقة أو الحساسة تشريحيًا. وقد يتبع الحقن ألم مؤقت أو إحساس بالضغط، وينبغي أن يفهم المريض التأثيرات المتوقعة وعلامات التحذير التي تستدعي المراجعة.
المتابعة ومتى تطلب المساعدة
يحتاج ازدياد الاحمرار أو التورم، أو الحمى، أو تفاقم الألم، أو ظهور خدر أو ضعف جديد، إلى تقييم عاجل. كما أن عدم تحقيق التقدم الوظيفي المتوقع سبب لمراجعة التشخيص وخطة العلاج. وينبغي أن تعكس الخطوة التالية التشخيص، والأحمال الواقعة على المفصل، وأهداف المريض. ويمكنك الاطلاع على العلاجات البيولوجية في جراحة العظام، أو القراءة عن علاج PRP، أو طلب تقييم لوضع خطة فردية.
تُستخدم المتابعة لتعديل الحمل، لا لمجرد تكرار البرنامج نفسه. فقد تستدعي نوبة تهيّج بعد زيادة واضحة في النشاط خفضًا مؤقتًا للحمل ثم إعادة بنائه تدريجيًا، بينما تستدعي الأعراض العصبية الجديدة، أو التشوّه، أو المرض الجهازي، أو الألم الذي يزداد سوءًا باطّراد، فحصًا جديدًا بدلًا من مزيد من التمارين.
تؤثر الصحة العامة أيضًا في التعافي بعد العلاج بحقن PRP. فالتدخين، وداء السكري غير المنضبط جيدًا، ومشكلات النوم، وقلة النشاط، وسوء التغذية، قد تبطئ تكيّف الأنسجة أو التئام الجروح. ومعالجة العوامل القابلة للتعديل لا تغني عن العلاج الخاص بالتشخيص، لكنها تحسّن الظروف التي يجب أن تعمل فيها إعادة التأهيل أو الجراحة.
اتخاذ القرار المشترك مهم، لأن الموجودة التشريحية نفسها قد تؤثر في شخصين بشكل مختلف. فمتطلبات العمل، ومسؤوليات الرعاية، والرياضة، والعلاجات السابقة، والقدرة على تحمّل فترة التعافي، كلها تؤثر في الاختيار بين مواصلة إعادة التأهيل أو الحقن أو الجراحة. وينبغي أن توضّح الخطة معنى النجاح ومتى سيُعاد النظر فيها.
تسجّل خطة العلاج المفيدة للعلاج بحقن PRP نقطة انطلاق قبل التدخل: المهام التي تثير الألم، والحركة الإيجابية، والقوة أو التحمّل، والأنشطة التي يريد المريض استعادتها. ويُظهر تكرار القياسات نفسها في المتابعة ما إذا كان التقدم ملموسًا، ويساعد على التمييز بين انخفاض مؤقت في الألم وتحسّن دائم في الوظيفة.
تابع القراءة عن العلاجات البيولوجية في جراحة العظام وحقن الخلايا الجذعية في المفاصل والعلاج بالخلايا الجذعية في جراحة العظام، أو استخدم صفحة التواصل والمواعيد لإجراء تقييم فردي.